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月经不调？反复长痘？体毛增多？月经量变少？不孕？当这些症状同时出现，我们需要警惕——多囊卵巢综合征！

多囊卵巢综合征（简称PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，以高雄激素血症、排卵功能障碍和卵巢多囊样改变为特征。该疾病的病因较为复杂，常见的临床表现包括月经不规律、多毛、肥胖、高脂血症、高雄激素表现，患者可能表现为其中的一种或几种表现。

多囊卵巢综合征的诊断

目前，多囊卵巢综合征的诊断主要结合患者症状、超声检查、性激素检查等。

子宫附件超声检查：一侧或双侧卵巢内直径2～9mm的卵泡数≥12个，和/或卵巢体积≥10ml（卵巢体积按0.5×长径×横径×前后径计算），超声提示卵巢多囊样改变；

性激素检查：一般情况下，FSH与LH的比值＞2-3或FSH＞12 IU/L，LH有刺激雄激素合成的功能，高LH导致高雄激素即雄激素合成过多，而高雄激素是PCOS重要的致病因素。

多囊卵巢合并不孕的治疗

针对多囊卵巢综合征合并不孕的治疗重点是缓解临床症 状、解决生育问题、预防远期并发症。我院妇科门诊结合患者的治疗需求、代谢改变，针对性采取个体化的对症治疗措施，具体包括以下几个方面：

1.代谢调节：多囊卵巢综合征患者多存在不同程度的胰岛素抵抗和高胰岛素血症，一方面对患者进行饮食及体重等生活方面的调节，酌情使用药物辅助；

2.调整月经周期：月经周期的紊乱或不规则阴道出血往往提示排卵功能的紊乱，可结合周期性应用孕激素、复方短效口服避孕药等方式调经；

3.降雄治疗：运用药物降低雄激素分泌，解决因过高雄激素导致的卵泡发育成熟障碍问题；

4.不孕综合治疗：排查有无其他合并的病理性或免疫性不孕因素，如输卵管因素、子宫内膜异位症、抗心磷脂综合征等，给予同步的手术、免疫调节、促排卵等治疗。

案例分享

患者卢女士（化名），29岁，女性，已婚6年未孕，主诉14岁初潮后月经一直不规则，月经周期30-180天，经期6-7天，经量中，无痛经。曾间断口服中药调理2年，无明显好转，有时应用黄体酮或地屈孕酮来月经。近2年曾多次做B超检查，提示卵巢多囊样改变，偶见优势卵泡。自测基础体温6个月，未见双相体温。1年前输卵管造影检查提示双侧输卵管通畅，男方生育检查无异常。近半年在外院克罗米酚促排卵2周期，均无优势卵泡，为进一步治疗于2020年4月初至昆山虹桥医院妇科朱爱玲主任处求诊。

月经第10天行阴道超声检查提示：子宫大小正常，子宫内膜5mm，双卵巢窦卵泡分别15个左右，项圈征阴性，无优势卵泡。考虑患者超重且存在胰岛素抵抗，给予饮食及运动管理，运用二甲双弧、达英35药物治疗改善胰岛素抵抗、调节月经，8月份复诊体重下降5kg，给予促排卵、指导同房，后于9月下旬成功妊娠，孕39+5周足月顺产一子，产程平顺，母婴平安。